新冠肺炎新药效果怎么样 新冠肺炎新药效果好吗
一场突如其来的新冠肺炎病毒疫情，从武汉到全国。截止2月25日，累计确诊新冠肺炎77780人，累计死亡2666人，3019名医务人员感染，武汉封城及早期隔离传染源是行之有效的好办法。目前仍没有特效的抗病毒治疗，研制疫苗也不是唾手可得的事，包括瑞德西韦在内的100多个临床研究试验，也不是短期内就能拿出有说服力的有效及安全数据。一切都需要科学的治疗，与随着时间延长而不断增加病例数据，我们面对一个个活生生的传染病人，必须想方设法救治并最大程度减少死亡，国家指南也从第一版升级到第六版，其中老药新用可以说发挥了一定的作用。
1、氯喹，是一种老药，主要用于疟疾、肠外阿米巴病、结缔组织疾病、光敏感性疾病的治疗。因其具有免疫调节活性，还被用于类风湿性关节炎、红斑狼疮等。2020年2月17日，广州再生医学与中山大学附属第二和第五医院联合进行的一项临床试验中，包括3名重症患者在内的10名应用氯喹治疗的新冠肺炎患者，在完成10日疗程后，咽拭子病毒核酸全部阴性，全部出院。2月18日，在广东省新冠肺炎疫情防控新闻发布会上，钟南山院士代表专家组签署意见书。“基于前期临床机构所开展的研究结果，可以明确：氯喹够不上特效药，但治疗新冠肺炎具有一定疗效，且副作用不大”。专家组建议，尽快将氯喹纳入新一版诊疗指南，扩大临床试用范围。治疗新冠肺炎，氯喹常用量500 mg，2/日，疗程不超过10日。
2、反应停(沙利度胺)。温医大附一院夏景林教授介绍，反应停是50年代用于治疗早孕止吐的药物，因其抗血管生成作用，抑制了肢体血管发育，导致许多妇女生育出“海豹儿”，后来发现其抗炎、免疫调节作用，用于瘤型麻风、类风湿性关节炎、红斑狼疮、肿瘤、化疗药物引起的呕吐等，总体安全性好。主要禁忌人群包括：孕龄期妇女、孕妇，或6个月内有生育意愿的成年人。一例重症新冠肺炎患者，入院时焦虑不安、呕吐、腹泻且缺氧明显，用反应停3-4天后症状消失，14日康复出院。研究显示：反应停治疗后抑制炎症因子释放，白介素2、白介素6、白介素10、干扰素Υ明显下降，提示反应停能消除炎症因子风暴且免疫功能指标显著改善，镇静安眠，缓解焦虑，减少氧耗，消除抗病毒药引起的呕吐、腹泻，减轻肺纤维化。
3、乌司他丁，是体内天然的抗炎物质，通过抑制炎症介质的产生和释放，保护血管内皮，改善毛细血管通透性、组织低灌注和微循环，保护脏器功能，有效降低急性感染患者的28天死亡率。临床上广泛用于胰腺炎、急性循环衰竭及脓毒症休克的治疗和抢救。本品降低TNF－α、IL－6、IFN－Υ等促炎因子的水平，同时提高抗炎因子IL－10水平，促进人体促炎和抗炎反应平衡，减轻过度活跃的免疫应答，中断炎症反应的恶性循环引发的炎症反应风暴，从而阻断SIRS向MODS进一步发展，保护机体脏器的功能。本品抗炎功效具有剂量依赖性，大剂量的抗炎效果与激素相当，但本品不会抵制免疫功能，也极小可能引起股骨头坏死等后遗症。
240万U/日-360万U/日之间，无不良事件出现，480万U/日安全性良好，可能有轻度腹泻。单次最大剂量800万U/日，仍无严重不良事件发生。
4、托珠单抗：中科大一附院推测，作为抗IL-6受体抗体，可以阻断新冠肺炎炎症风暴，阻止患者向重症和危重症转变，从而降低病亡率。
5、瑞德西韦(Remdesivir)：2011年7月22日，美国吉利德公司研究报告说明：本品对丙肝病毒、登革热病毒、甲流病毒、SARS均显示，其具有一定的抗病毒活性，主要用于治疗埃博拉病毒感染，其靶点为RNA合成酶，作用机制为抑制RNA病毒复制，为目前最具潜力的治疗新冠肺炎的药物。2020年1月31日，新英格兰医学杂志报道，美国首例新型冠状病毒(2019-nCOV)确诊感染者，服用本品后症状得到明显改善。
6、阿比多尔，为非核苷类广谱抗病毒药，主要用于流感的治疗，对RNA病毒的作用比DNA病毒的作用更显著。研究发现，阿比多尔对呼吸道合胞病毒、副流感病毒、鼻病毒、冠状病毒(体外试验)均有抑制作用。常用量200 mg，3/日，疗程不超过10日。不良反应主要为恶心、腹泻,头晕和血清转氨酶增高。心动过缓、孕妇、哺乳期妇女、严重肾功能不全者慎用，窦房结病变或功能不全者慎用。
7、干扰素500WU或派格兵90ūg，灭菌注射用水2ml，2/日，雾化吸入。利巴韦林成人500 mg，VD，2-3次/日。
8、洛匹那韦200mg，利托那韦50mg，（商品名克立芝，艾滋病治疗药）2粒，2/日，疗程不超过10日。主要副作用：腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害，注意和其它药物的相互作用。不建议同时应用三种及以上抗病毒药物，出现不可耐受的毒副作用时，应停止使用相关药物。另有研究，达芦那韦/考比司他片（800 mg/150 mg，1/日，随餐同服）联合胸腺肽α1（1.6 mg,皮下注射,1/2日），法匹拉韦600 mg，3/日，治疗70例COVID－19（含对照组），治疗的3－4日，用药组的核酸转阴率显著高于对照组，且不良反应较低。
9、肠道微生态调节剂，包括益生菌、益生元和合生元等，如我国台湾出产的DR.HSU-10(商品名许博士-10)主要成份副干酪乳杆菌BRAP01珠，是一种安全、有效，易于保存运输使用的微生态制剂之一。中药汤剂、中成药在此次疫情控制中，也起到相当作用并降低死亡率。如：
血必净100ml，vd，2/d，对抗全身炎症反应综合征或/和多脏器功能衰竭。
喜炎平100 mg，2/d；热毒宁注射液20ml，vd，2/d；痰热清注射液40ml，vd，2/d；莲花清瘟胶囊4粒，3/d，用于发热、咽痛、肌肉酸痛等症。
醒脑静注射液20ml，vd，2/d (高热伴意识障碍)；异甘草酸镁注射液，有助于保肝降酶，其类皮质醇作用可能有助于缓和炎症因子风暴，第六版指南已推荐此药。
参附注射液100ml，vd，2/d (抗休克)；生脉注射液，参麦注射液100ml，vd，2/d (抑制免疫)。
10、康复者血浆治疗，高炎症反应的重危患者，可使用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术。
相信随着临床研究的不断深入、广大医护人员临床治疗与护理经验的不断积累，新冠肺炎相关死亡率会进一步降低，人们的恐惧心理会慢慢减轻。除对症及药物治疗外，环境清洁与消杀灭工作，患者的营养支持与心理治疗也非常重要。
附：新冠病毒七怕，害怕紫外线，害怕56度以上高温，害怕空气流通，害怕含氯消毒剂，害怕75%酒精，害怕勤洗手（认真洗手），害怕人体的强大免疫力。
八个简单办法保持正常免疫力：充足睡眠，酸奶早餐，多吃大蒜，常饮蜂蜜水、姜水、柠檬水，享受下午茶时光，每周坚持锻炼，多晒太阳，保持微笑,乐观开朗。
参考文献
1.赵夕阳.新冠肺炎治疗—如何阻断炎症因子风暴? 临床用药,2020.2.16
2. Dr Chen. 细胞因子风暴与冠状病毒的”恩怨情仇”检验医学网.2020.2.24
本文由东部战区总医院淮安医疗区 顾生旺主任原创投稿，肝胆相照编辑，转载请务必注明作者及来自“肝胆相照平台”
更多肝胆资讯，免费咨询医生，请关注“肝胆相照一家人”微信公众号!
