​气胸的中医辨证论治 气胸中医如何辨证施治?

气胸的中医辨证论治 气胸中医如何辨证施治?

来源: 南京市第二医院

01、胸闷、心慌,呼吸困难……14岁少女竟患上气胸

近日急诊来了一位年仅14岁的花季少女,患者当时右侧气胸,肺组织100%压缩,入院时伴有胸痛、胸闷、心慌,呼吸困难,脉氧已下降至93%(正常值大于95%,正常人99%到100%),立即入住南京市第二医院胸外科。胸外科主治医师黄国金随即给患者做了胸腔闭式引流术,迅速改善患者症状。

由于事发突然,加上对疾病知识的缺乏,患者及其母亲都十分焦躁。胸外科副主任医师刘宏为其认真讲解疾病的知识,缓解其焦躁情绪。

随后的胸部CT证实存在肺大疱,刘主任建议手术治疗。遂在全麻下行胸腔镜下肺大疱切除术,手术非常顺利,患者在术后第二天便出院回家。

02、什么是气胸?

气胸,顾名思义,气体进入胸膜腔,就称之为气胸。我们的胸膜腔是一个潜在腔隙,在正常情况下是不存在什么气体的,处于负压状态,一旦气胸,负压消失,肺塌陷,甚至像张力性气胸形成正压使肺完全压缩,就意味着我们呼吸的气体急剧减小,血液中含氧量也随之降低。胸腔正压还会对我们的心脏产生压迫,甚至形成纵隔偏移,对心脏及循环功能产生影响。

气胸一般分为三类。

① 自发性

这一类中又分为原发性和继发性两种。

第一种常见于瘦高体型的青年,常称“豆芽菜”体型。因为该类型的患者生长速度大于胸围生长速度,胸腔负压相对正常人较大,长期以来就容易形成肺大疱,加之此体型人易患先天性的弹性纤维发育不良,导致肺泡壁弹性减退,形成局限性阻塞,当受到外力诱因时或正常情况下肺大疱破裂形成气胸。

第二种常见于肺部基础病变者,如肺结核、肺脓肿、慢阻肺等形成肺大疱破裂引发气胸。

② 外伤性

这种多因为车祸、利器等使胸壁受到直接或者间接的损伤导致。

③ 医源性

此类型气胸是由于诊断或者是治疗操作而引发的。

03、气胸的症状

常表现为活动后突发的胸痛、呼吸困难和咳嗽,症状在休息下缓解不明显,甚至逐渐加重,少数病人可无明显症状。

04、气胸的治疗

刘主任介绍,治疗一般分两种,内科保守治疗和手术治疗,保守治疗又分为卧床休息加吸氧和穿刺抽气两种。

治疗的原理是将胸腔的积气排出或促进吸收,让压缩的肺组织复张,缓解症状。而引起气胸的病因如肺大疱破裂,需要等待自行闭合,因此保守治疗极易复发,一般首次自发性气胸有20%-30%在2年内复发,初次发作经引流好转病例中39%可第2次复发,而2次发作后再复发占到45%-80%。

手术治疗是通过胸腔镜微创切除肺大疱,是防止气胸复发的有效办法,该手术创伤小,恢复快。

通过保守治疗后的气胸患者需要避免剧烈运动1个月左右,而手术后的患者可快速恢复正常生活、工作。

刘主任(右一)手术 资料图

05、如何预防保健

①避免诱发因素比如提重物、屏气、举重运动、剧烈运动(打篮球、足球、等对抗性和需要突然发力的剧烈运动)。

②多做慢、有氧运动、扩胸运动,注意劳逸结合,增强体质。

③戒烟、饮食忌辛辣,保持大便通畅,增加蛋白的饮食,特别是植物蛋白。

总之,刘主任提醒,一旦在剧咳、用力、剧烈体力运动时,突感一侧胸痛,如刀割样或针刺样,并伴有胸闷、气促及呼吸困难等情况,请不要惊慌,不要屏气,减少活动,并立即到医院就诊。

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